Defecto de la pars interarticularis
Imágenes de resonancia magnética sagital (A) y axial (B) preoperatorias que demuestran una espondilolistesis de grado II con enfermedad discal degenerativa avanzada en el nivel L5-S1. Nótese que no hay evidencia de estenosis central a pesar del deslizamiento, pero los síntomas se deben a una estenosis foraminal bilateral significativa.La paciente fue llevada a la sala de operaciones para una descompresión posterior planificada del nivel L5-S1 y una fusión posterior instrumentada sin reducción. Se la colocó en posición prona en una mesa de columna Jackson (Mizuho Ikakogyo Co., Ltd., Tokio, Japón). Durante el procedimiento se utilizó la neuromonitorización intraoperatoria con potenciales evocados somatosensoriales y motores, y la anestesia se realizó mediante anestesia intravenosa total. Una imagen fluoroscópica preoperatoria de la columna lumbar en ese momento reveló que la espondilolistesis seguía siendo de grado II en ese momento. A continuación se expusieron quirúrgicamente los elementos posteriores de L5 y S1. Antes de comenzar la descompresión, se tomó una imagen de localización con fluoroscopia intraoperatoria que reveló que la espondilolistesis de grado II preoperatoria se había deslizado a un grado IV durante la exposición (Figs. 3A, ,BB).Abrir en otra ventanaFigura 3
Deportes de espondilolistesis a evitar
Al igual que muchas otras afecciones, la espondilolistesis puede medirse mediante un sistema de clasificación, en el que su grado de espondilolistesis se basa en el grado de desplazamiento de sus vértebras. Los grados de la espondilolistesis influyen en los síntomas que puede experimentar, así como en el tratamiento que probablemente recibirá.
El grado de su afección se basa en la distancia desde el borde posterior del cuerpo superior de las vértebras hasta el mismo borde del cuerpo vertebral inferior. Las clasificaciones van desde la espondilolistesis de grado 1 hasta la espondilolistesis de grado 5: la espondilolistesis de grado 1 es la menos grave y la de grado 5 la más grave. Para diagnosticar esta afección, el médico realizará radiografías para ver si alguno de los huesos de las vértebras se ha deslizado o está desalineado. Es posible que solicite una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar la gravedad del deslizamiento.
La espondilolistesis de grado 1, o de grado I, es el caso menos grave. El grado de deslizamiento de la espondilolistesis de grado 1 oscila entre el 0% y el 25%. La espondilolistesis anterior de grado 1 suele producirse en el segmento l4 sobre el l5 de la columna vertebral, que está conectado, a sus articulaciones facetarias. Afortunadamente, las espondilolistesis no suelen ser muy graves, por lo que los grados 1 y 2 son los más frecuentes.
Retrolisis
La anterolistesis es otro término para la espondilolistesis. La anterolistesis es una afección de la columna vertebral en la que el cuerpo vertebral superior, la zona en forma de tambor situada delante de cada vértebra, se desliza hacia delante sobre la vértebra inferior. El grado de deslizamiento se clasifica en una escala del 1 al 4. El grado 1 es leve (menos del 25% de deslizamiento), mientras que el grado 4 es grave (más del 75% de deslizamiento).
Por lo general, la mayoría de los expertos en ortopedia recomiendan un tratamiento no quirúrgico para empezar. Programas personalizados de ejercicio y control del dolor para ayudar a los pacientes a volver a una vida lo más normal posible sin dolor. Estos programas generalmente (2-3 veces/semana) tienen una duración aproximada de 1-2 meses en función de la respuesta individual. Consisten en estimulación eléctrica, ultrasonidos o modalidades como el masaje, el calor, la terapia manual, el hielo y ejercicios graduados de estabilización y fortalecimiento del núcleo para reacondicionar la espalda y los músculos abdominales.
Otras estrategias que se emplean a menudo son la realineación de la columna vertebral mediante la formación postural, los cambios ergonómicos para reducir el esfuerzo en el trabajo, la prevención de lesiones, la educación en materia de seguridad de la espalda para levantar objetos de forma adecuada y realizar movimientos repetitivos, los corsés de apoyo si son necesarios, las técnicas de respiración/relajación para reducir el dolor y la tensión muscular y las modificaciones del estilo de vida.
Ejercicios de espondilolistesis pdf
La paciente era una mujer de 47 años que presentaba síntomas de dolor lumbar. En la exploración física, la paciente informó de rigidez, palpitaciones y espasmos en la columna lumbar (o parte baja de la espalda). Cuando el Dr. Frazier examinó las piernas de la paciente, descubrió rigidez en los isquiotibiales y debilidad en las piernas derecha e izquierda.
La mayoría de los pacientes con espondilolistesis, incluida nuestra paciente, tienen anterolistesis. Esto significa que la vértebra «desplazada» se deslizó hacia delante, en dirección anterior, y sobre la vértebra que se encuentra debajo.
¿Le preocupa que pueda tener una hernia discal lumbar o una espondilolistesis ístmica? Si experimenta síntomas como dolor lumbar, tensión en los isquiotibiales o debilidad en las piernas, acuda hoy mismo a un cirujano de la columna vertebral certificado. La espondilolistesis no tratada puede conducir a la estenosis espinal, o al estrechamiento del canal espinal que alberga la médula espinal. Cuando esto ocurre, pueden aparecer síntomas nerviosos graves como la incontinencia o la parálisis parcial.
El procedimiento -conocido como TLIF, o fusión lumbar transforaminal- implica acceder a la columna vertebral desde el lateral. Durante el procedimiento, el Dr. Frazier utilizó imágenes en 3D para visualizar los tejidos dañados de la columna vertebral. Con la columna vertebral a la vista, el Dr. Frazier utilizó una serie de retractores tubulares para:
