Cribado del cáncer de cuello de útero en el embarazo
Para aclarar la importancia clínica de la citología cervical durante el embarazo, se analizó la incidencia de la citología cervical y su precisión. De las 1.593 mujeres embarazadas a las que se les realizó una citología cervical, se realizó un seguimiento de las pacientes con citología anormal y se llevó a cabo una confirmación histológica en una muestra de biopsia colposcópica. La incidencia de citología anormal y de neoplasia cervical durante el embarazo fue del 1,63% (26 casos) y del 0,82% (13 casos), respectivamente. La incidencia de citología anormal en las mujeres embarazadas fue significativamente más alta que la de las 214.375 mujeres menores de 45 años no embarazadas sometidas a cribado masivo (P < 0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia de neoplasias cervicales entre las mujeres embarazadas y las mujeres no embarazadas sometidas a cribado masivo (0,82% frente a 0,46%). La precisión de la citología cervical durante el embarazo fue del 45,0% y no fue significativamente diferente de la de las mujeres no embarazadas sometidas a cribado masivo (27,6%). Además, en este artículo se discute el manejo de las mujeres embarazadas con citología anormal.
Pautas para la prueba de Papanicolaou después del parto
La regresión posparto de las lesiones de la NIC es común[10][13][14] Un metaanálisis de estudios halló que las mujeres tratadas por la NIC durante el embarazo tenían un mayor riesgo de parto prematuro (< 37 semanas) y rotura prematura de membranas, en comparación con las mujeres con NIC no tratada que dieron a luz antes del tratamiento. [15] Sin embargo, cuando se sospecha o se confirma la enfermedad invasiva en el embarazo, es necesario que un oncólogo ginecológico realice un tratamiento experto debido al mayor riesgo de malos resultados en el embarazo.EvidenciaEvidencia general de la revisión de la literatura
La evidencia disponible consiste en sólo pequeños estudios, con resultados algo diversos para la historia natural de la progresión y regresión de la HSIL o de la HSIL histológicamente confirmada identificada durante el embarazo[10][11][16][17][13][14][18][19] La enfermedad microinvasiva o invasiva se identificó en un pequeño número de casos, la mayoría de los cuales fueron diagnosticados después del parto[10][11][16][12][19].
Hay pruebas que apoyan la seguridad de la colposcopia[10][8][13][14] y la biopsia[16] durante el embarazo. La biopsia del cuello uterino durante el embarazo se asocia a un pequeño riesgo de sangrado excesivo en el lugar de la biopsia cervical, pero se considera segura por lo demás[16][12][10].
Cáncer de cuello uterino después del parto
ResumenEn Japón, el cribado del cáncer uterino durante el embarazo está subvencionado con fondos públicos. Examinamos el estado actual de los resultados de la citología cervical realizada durante el embarazo en Japón. Solicitamos a 2.293 centros obstétricos que proporcionaran información sobre la citología cervical en mujeres embarazadas que dieron a luz entre octubre de 2018 y marzo de 2019. Un total de 1.292 instalaciones obstétricas respondieron, con información válida sobre un total de 238.743 mujeres. La tasa de implementación de la citología cervical durante el embarazo fue del 86,8% en Japón. La prevalencia de citología cervical anormal durante el embarazo fue del 3,3% en total y del 4,9% utilizando una espátula/cepillo con citología de base líquida (LBC). La prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo positivo en adolescentes con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) fue significativamente mayor que en mujeres de otras edades (p < 0,01). Dado que la cobertura de la vacuna contra el VPH ha descendido a menos del 1% en Japón, será necesario realizar un nuevo estudio con diversas condiciones para mejorar la precisión del cribado del cáncer cervical durante el embarazo.
Prueba de Papanicolaou anormal después del parto
Los datos no se pueden compartir públicamente. Los datos de varios registros nacionales suecos se han fusionado específicamente para este proyecto, y no se nos permite compartir ningún dato individual. El Registro Médico Sueco de Nacimientos obligatorio y el Registro Sueco de Cáncer son conjuntos de datos nacionales y, por lo tanto, se consideran propiedad pública. El acceso a los datos sólo se concede a los investigadores con el permiso de un comité de revisión ética regional sueco (véase https://www.etikprovningsmyndigheten.se) y tras la aprobación del plan de investigación por parte de los gestores de datos. Las solicitudes de acceso a los datos pueden enviarse a la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia (https://www.socialstyrelsen.se). Tras el permiso de un consejo de revisión ética regional sueco, los investigadores de datos también pueden solicitar el acceso a los datos de Statistics Sweden (https://www.scb.se) y del Swedish National Cervical Screening Registry (http://www.nkcx.se/).
La Junta Regional de Revisión Ética de Gotemburgo aprobó el estudio (número de registro 614-15 y T170-16 y T547-17). Dado que se trata de un estudio basado en un registro y que los datos fueron anónimos, no se obtuvo el consentimiento de los participantes.
