Copago farmaceutico y discapacidad

Política de reembolso de medicamentos

El cambio de una fórmula de pago de coaseguro proporcional a una fórmula basada en copagos fijos en la prestación de medicamentos de Medicare, de próxima aprobación, puede conducir a un mayor cumplimiento, manteniendo la neutralidad presupuestaria.

En Estados Unidos, el gasto global en medicamentos en el sector privado aumentó entre un 15% y un 20% al año durante la década de 1990. Sólo en 2002, el gasto nacional en medicamentos recetados superó los 160.000 millones de dólares. Debido a este aumento de los costes, algunos empresarios y aseguradoras están rediseñando los planes de seguro médico para permitir un mayor reparto de los costes con los consumidores. En concreto, están pasando de sistemas de seguros con copagos fijos (en los que los asegurados pagan una cantidad específica por receta) a sistemas de coseguro (en los que los asegurados pagan un porcentaje fijo del precio total de la receta).

Los estudios han demostrado que un mayor reparto de los costes reduce el gasto de los consumidores en medicamentos recetados y, por tanto, disminuye los costes de las empresas. Otros han argumentado que esta tendencia no perjudica a la salud en general, ya que los pacientes que se enfrentan a un aumento de los costes reducirán el consumo de medicamentos no esenciales más que el consumo de medicamentos vitales para la atención crónica.

Estrategia de reembolso de medicamentos

La asistencia a los medicamentos recetados ha sido un interés sustancial y creciente de los estados desde hace varios años, generalmente en respuesta a los residentes que carecen de cobertura de seguro para los medicamentos o que no eran elegibles para otros programas gubernamentales.    De hecho, los primeros estados que autorizaron y financiaron programas de subvención directa lo hicieron en 1975.    Entre 2000 y 2006, al menos 26 estados autorizaron y/o pusieron en marcha programas de asistencia farmacéutica, muchos de ellos destinados a ayudar a los ancianos con bajos ingresos o a las personas con discapacidad que no pueden acogerse a Medicaid.    En 2009, un total de al menos 42 estados habían establecido o autorizado algún tipo de programa para proporcionar cobertura o asistencia farmacéutica; varios de ellos no están actualmente en funcionamiento.    Los programas de subvención, a menudo denominados «SPAP», utilizan fondos estatales para pagar una parte de los costes, normalmente para una población definida que cumple los criterios de inscripción.    Además, un número cada vez mayor de estados utilizan descuentos o enfoques de compra al por mayor que no gastan fondos estatales para las compras de medicamentos, que se enumeran como «Programas de descuento» a continuación. Desde la aprobación de la Ley federal de Asistencia Asequible (ACA), las legislaturas estatales han sido menos activas en cuestiones de SPAP.

Políticas de reembolso de medicamentos en Europa

Si tiene que acudir a un profesional de la salud, por ejemplo, un médico, debido a un problema de salud o a una discapacidad que tenga y que vaya a durar más de 6 meses, es posible que podamos ayudarle a cubrir sus honorarios con una prestación por discapacidad

Si usted y su familia han recibido y cobrado 20 recetas subvencionadas antes de que finalice el año farmacéutico (del 1 de febrero al 31 de enero del año siguiente), es posible que pueda obtener recetas gratuitas durante el resto de ese año. Es más fácil gestionarlo si acude a una sola farmacia.

Reembolso y precios de los productos farmacéuticos en Alemania

Los copagos de 100 euros ayudan a las personas que viven con cáncer, así como a las que padecen enfermedades como el VIH, pacientes con trasplantes de órganos y tejidos, esquizofrenia, hepatitis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, fibrosis quística, artritis psoriásica y reumatoide, y asma alérgica grave y enfermedades raras, en particular las que afectan a los niños, como la artritis idiopática juvenil.

El Gobierno de la Commonwealth es responsable de incluir los medicamentos en las listas del Plan de Prestaciones Farmacéuticas (PBS).  Consulte el sitio web del PBS para comprobar la situación de un medicamento, ya que la lista puede cambiar con el tiempo.

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