Cumplimiento del tratamiento
La falta de adherencia a la medicación es uno de los problemas más graves de la sanidad, y tiene un gran impacto financiero en todos los ámbitos. Desde el punto de vista de los costes, el New England Healthcare Institute ha calculado que la falta de adherencia a la medicación es responsable de 290.000 millones de dólares en «gastos médicos evitables» sólo en los Estados Unidos cada año. (1)
Sin embargo, desde el punto de vista de los ingresos farmacéuticos, todavía no se ha cuantificado con precisión el impacto de la falta de adherencia a la medicación. La hipótesis de mercado en la que se ha confiado hasta la fecha, y que se ha citado ampliamente, ha sido de 30.000 millones de dólares en todo el mundo (2,3), lo que nos pareció una gran subestimación, lo que impulsó nuestro análisis de los verdaderos costes de la falta de adherencia para el sector farmacéutico.
Según nuestro análisis, sólo la industria farmacéutica estadounidense pierde unos 250.000 millones de dólares anuales en ingresos potenciales debido a la falta de adherencia a la medicación. Esto representa el 59% de los 425.000 millones de dólares de ingresos farmacéuticos totales de Estados Unidos en 2015 y el 37% de los 508.000 millones de dólares de ingresos potenciales anuales de Estados Unidos.
Extrapolado al mercado farmacéutico mundial, se estima que la pérdida de ingresos es de 637.000 millones de dólares, es decir, el 59% de los 1,1 billones de dólares de ingresos farmacéuticos mundiales en 2015 y el 37% de los 1.520.000 millones de dólares de ingresos potenciales anuales.
Adherencia del paciente frente al cumplimiento
Los efectos del cambio de política serán duraderos y tendrán muchas consecuencias. El cambio de responsabilidad de los CMS a los fabricantes y pagadores ayudará a mejorar la solvencia de Medicare, pero tendrá un coste de miles de millones de dólares anuales de los que los CMS son actualmente responsables.
Los fabricantes de productos farmacéuticos suelen ofrecer programas de compensación de copagos para reducir los costes de los pacientes. En respuesta, los grandes gestores de beneficios farmacéuticos (PBM) han introducido programas de ajuste de copagos (AAP): un programa diseñado para trasladar más carga financiera indirectamente al fabricante extrayendo más del bolsillo del paciente. Los AAP no permiten que el copago del paciente, que es compensado por el fabricante, cuente para su deducible o para los topes de desembolso.
Muchos pacientes que se acogen a estos programas se sorprenden al darse cuenta de que no reciben la ayuda al copago que esperaban y se ven obligados a pagar una factura más alta por el medicamento de lo que estaban acostumbrados. Esta sorpresa puede llevar a los pacientes a interrumpir el tratamiento, lo que puede provocar resultados negativos para la salud y aumentar los costes futuros de la atención sanitaria.
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Las tecnologías sanitarias digitales pueden utilizarse en toda la cadena de valor farmacéutica. Por ejemplo, tecnologías como las apps y los wearables forman parte integral de los ensayos clínicos descentralizados y se utilizan para la monitorización de las constantes vitales, la recopilación de evaluaciones electrónicas de los resultados clínicos, la facilitación de visitas virtuales con los investigadores y el seguimiento de la adherencia a los medicamentos en investigación. También pueden utilizarse para generar y recoger biomarcadores digitales, que son medidas recogidas por sensores integrados en dispositivos conectados.
Por ejemplo, los micrófonos pueden utilizarse para detectar biomarcadores de voz, las habilidades motoras finas pueden evaluarse deslizando y escribiendo en pantallas táctiles, y los sensores de electrocardiograma de los relojes inteligentes pueden medir las variabilidades de la frecuencia cardíaca para detectar condiciones como la fibrilación auricular. En los entornos posteriores a la comercialización, las pruebas del mundo real generadas a partir de dispositivos digitales pueden proporcionar una mejor comprensión de los perfiles de tolerabilidad y toxicidad de los productos, proporcionar una mejor comprensión de los impulsores de la adherencia, permitir la supervisión remota de la seguridad del producto e integrar la experiencia del paciente en la investigación. En el ámbito de las ventas y el marketing, pueden utilizarse en los servicios «más allá de la píldora» y proporcionar herramientas de adherencia a la medicación, seguimiento a distancia, gestión de enfermedades crónicas y apoyo a la toma de decisiones para pacientes y profesionales de la salud (HCP).
Ejemplo de adherencia del paciente
¿Qué tienen en común los resultados subóptimos, las mayores tasas de ingresos hospitalarios, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y el incremento de los costes sanitarios? Están asociados a las deficiencias en la adherencia a la medicación. De hecho, como señalan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la falta de adherencia a la medicación está muy extendida.
«La adherencia a la medicación, o la toma correcta de los medicamentos, se define generalmente como el grado en que los pacientes toman la medicación según lo prescrito por sus médicos. Esto implica factores como la obtención de las recetas, el recuerdo de tomar la medicación a tiempo y la comprensión de las instrucciones».
La Asociación Americana de Farmacéuticos afirma que la adherencia a la medicación es «… el grado en que el comportamiento de un paciente (por ejemplo, tomar la medicación con respecto al horario, la dosis y la frecuencia) se corresponde con las recomendaciones acordadas por un proveedor de atención sanitaria».
Desgraciadamente, existen varios obstáculos para lograr la adherencia a la medicación, que contribuyen a los alarmantes resultados y estadísticas compartidos al principio de este blog. He aquí cuatro de los retos más importantes:
