Infecciones bacterianas en el embarazo
En cada parte de nuestro cuerpo existen escudos de protección llamados «flora normal» que protegen esa zona contra las infecciones y los microorganismos oportunistas. La flora normal de la vagina se encuentra entre ellas y trata de protegerla en distintos momentos, como los cambios del ciclo menstrual, el período reproductivo, la menopausia y el embarazo.
De vez en cuando, se intenta explicar que se trata de una condición normal que no debe tratarse con mujeres que perciben su flujo fisiológico de forma patológica y quieren estar completamente secas. De vez en cuando, por el contrario, la mujer no se preocupa por la secreción y considera innecesario consultar a un médico. El acné fisiológico suele producirse con los cambios hormonales normales (como la ovulación), la secreción vaginal en la sexualidad y el flujo fisiológico en el embarazo.
Aunque la higiene personal es una situación objetiva y depende de las normas, percibir o cuidar el flujo ha sido a menudo un comportamiento subjetivo (interpretado como algo personal). En este caso, el flujo vaginal del que no nos preocupamos a tiempo; cuando puede presentarse como una infección pélvica o afectar a las trompas, puede causar problemas de diverso espectro, desde el dolor crónico de la infección pélvica hasta obstrucciones en las trompas.
Tratamiento de las infecciones en el embarazo
Se ha realizado un estudio microbiológico en 179 mujeres sanas, en edad fértil y no embarazadas, con el objetivo de evaluar la incidencia de las bacterias anaerobias no formadoras de esporas en la flora vaginal normal. Este grupo de bacterias se ha aislado en el 50,3% de las mujeres, con una clara prevalencia de «estreptococos anaerobios» y Bacteroides, seguidos de Fusobacterium y Veillonella. No se han aislado Propionibacterium, Eubacterium o Bifidobacterium. Según muchos autores, los anaerobios no formadores de esporas deben considerarse bacterias oportunistas, responsables de muchas infecciones del tracto genital femenino, especialmente cuando se asocian con otras bacterias aerobias o facultativas. Los antibiogramas han demostrado un amplio espectro de actividad del cloranfenicol y la clindamicina; aunque no están muy extendidos, también han mostrado actividad antibacteriana el metronidazol, las penicilinas, las cefalosporinas y la lincomicina.
Infección fetal
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Cobertura anaeróbica en el embarazo
hospitalización. Los principales factores de riesgo para la enfermedad neonatal de aparición temprana son la colonización materna por EGB, la rotura prolongada de membranas, la fiebre intraparto, el parto con menos de 37 semanas de gestación, la bacteriuria por EGB durante el embarazo y el parto anterior de un bebé con enfermedad por EGB. El EGB también puede causar la enfermedad en mujeres embarazadas. Las infecciones maternas por EGB incluyen bacteriuria asintomática, endometritis, amnionitis, parto prematuro, mortinato y, raramente, endocarditis. En 1996, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), en colaboración con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), y la Academia Americana de Pediatría (AAP), elaboraron unas directrices para abordar la prevención de la enfermedad perinatal por EGB. Las directrices incluían la elección de un enfoque basado en el cribado o no. En 2002, el CDC desarrolló directrices revisadas. Publicadas el 16 de agosto de 2002, las directrices recomiendan un enfoque universal basado en el cribado para la prevención perinatal de la enfermedad de EGB. Utilizando el enfoque de cribado, las mujeres embarazadas son examinadas para el EGB entre las 35 y 37 semanas de gestación. Dado que el tracto gastrointestinal es una fuente primaria de este organismo, las muestras adecuadas para el cultivo son un hisopo vaginal y un hisopo rectal. Las muestras deben cultivarse utilizando un caldo de enriquecimiento selectivo. Un número considerable de infecciones por EGB puede prevenirse con la detección preterminal y la posterior profilaxis antimicrobiana intraparto (antibióticos administrados tras el inicio del parto o la rotura de la membrana, pero antes del parto). En general, la penicilina G es el agente preferido para la profilaxis específica de la colonización por EGB debido a su eficacia empírica contra el EGB y a su estrecho espectro de actividad (es menos probable que otros agentes seleccionen organismos resistentes a los antibióticos).
