Dr. Lawrence Chop
Antecedentes: La coagulopatía asociada a la lesión cerebral traumática (TBI) es un factor de riesgo ampliamente reconocido para el daño cerebral secundario y contribuye a los malos resultados clínicos. Se han propuesto varias teorías, incluida la coagulación intravascular diseminada (CID), sobre sus patomecanismos; hasta ahora no se ha llegado a un consenso. Este estudio tiene como objetivo dilucidar la fisiopatología de la coagulopatía inducida por la LCT comparando los cambios coagulofibrinolíticos en la LCT aislada (LCT) con los de la no LCT, para determinar los factores asociados, e identificar la importancia clínica del diagnóstico de CID en pacientes con LCT.
Métodos: Este estudio secundario, multicéntrico y prospectivo, evaluó a pacientes con traumatismos graves. El iTBI se definió como puntuaciones de la Escala Abreviada de Lesiones (AIS) ≥4 en la cabeza y el cuello, y ≤2 en otras partes del cuerpo. La no LCT se definió como puntuaciones AIS ≥4 en una sola parte del cuerpo que no fuera la cabeza y el cuello, y la ausencia de puntuaciones AIS ≥3 en cualquier otra parte afectada por el traumatismo. Los biomarcadores específicos para la generación de trombina y plasmina, la anticoagulación y la inhibición de la fibrinólisis se midieron en el momento de la presentación en el servicio de urgencias (0 h) y 3 h después de la llegada.
Chop orthopedics king of prussia
Fig. 1Flujograma de la estrategia de búsqueda y selección de estudiosImagen a tamaño completoLas características de los estudios incluidos se resumen en la Tabla 1. Un total de 10.124 pacientes seleccionados de siete ECA [9, 15, 16, 18, 19] fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento con TXA (n = 5116) frente a placebo (n = 5.008) para el análisis de los resultados críticos. Cada estudio incluyó entre 80 y 9127 pacientes, con edades comprendidas entre 32 y 42 años. La proporción de mujeres fue del 9 al 25%. La mayor población de ECA fue la del estudio CRASH-3, que se publicó en 2019 [9]. Dos estudios fueron ECA multicéntricos. En todos los estudios, la dosis inicial de TXA fue de 1 g, y la dosis de mantenimiento fue de 1 g.
Tabla 1 Características de los ensayos controlados aleatorios incluidosTabla de tamaño completoResultados críticosLa mortalidad por cualquier causa se evaluó en seis ECA. Los perfiles de evidencia se mostraron en la Tabla Suplementaria 2. Este conjunto de seis ECAs tuvo menos sesgo de publicación con la distribución simétrica en el funnel plot (Figura Suplementaria). Con estos ECAs analizados, el forest plot de los resultados críticos se muestra en la Fig. 2. En este período de observación, 914 pacientes (18,0%) murieron en el grupo tratado con TXA, mientras que 961 pacientes (19,3%) murieron en el grupo de control con placebo. Hubo una tendencia a resultados críticos superiores en el grupo tratado con TXA (RR, 0,93 [IC del 95%, 0,85-1,01]); sin embargo, esto no alcanzó significación (P = 0,09, Fig. 2).
Dr. goodbody chop
Reconstrucción del LCA en atletas de élite, Reparación artroscópica del menisco y lesiones atléticas de la rodilla y el hombro, Osteocondritis disecante (OCD) de la rodilla y el codo, Reconstrucción del LCA en pacientes con placas de crecimiento abiertas, incluyendo la reconstrucción del LCA epifisaria que no lesiona las placas de crecimiento, Preservación del cartílago, fracturas y traumatismos pediátricos, dislocaciones de hombro y reparación de inestabilidad, medicina deportiva, tratamiento de lesiones de cartílago (lesiones de OCD), cirugía ortopédica pediátrica, medicina deportiva pediátrica, cirugía artroscópica
El Dr. Ganley se licenció en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Hahnemann/Drexel, Filadelfia, PA. Realizó sus prácticas en el Orlando Regional Medical Center, Orlando, FL, y su residencia en el Hamot Medical Center/Shriner’s Hospital for Children, Erie, PA.
El Dr. Ganley tiene experiencia específica en el tratamiento artroscópico de lesiones de rodilla, hombro y codo. Desarrolló -y fue el primero del país en realizar- una nueva técnica de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes que aún están creciendo que no interrumpe las placas de crecimiento.
Cirujanos ortopédicos de Chop
El profesorado y el personal de nuestro departamento se dedican a proporcionar una atención excepcional, de vanguardia y basada en la evidencia para las lesiones y afecciones musculoesqueléticas. Gracias a nuestra dedicación a las misiones interrelacionadas de la atención al paciente, la educación y la investigación, somos capaces de proporcionar la mejor y más adecuada atención a cada uno de nuestros pacientes.
Creemos que un enfoque multidisciplinar de la salud musculoesquelética, en el que trabajan conjuntamente especialistas en huesos y articulaciones con distintos conocimientos, proporciona una atención óptima para cada paciente. Nuestro objetivo es permitir a las personas mantener un nivel satisfactorio de actividad a lo largo de su vida mediante el mantenimiento y la restauración de la salud y la función musculoesquelética.
