Lansoprazol y pantoprazol juntos
El antagonista del receptor H2 se introdujo por primera vez en 19771,3 y aumentó de forma espectacular las tasas de curación de la enfermedad de úlcera péptica. Sin embargo, el antagonista del receptor mostró efectos curativos limitados en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ya que el antagonista proporcionaba un control limitado del pH en el estómago. Para conseguir un mejor control del pH en el estómago, se consideró la enzima secretora de ácido como objetivo farmacológico. El inhibidor de la bomba de protones (IBP), introducido en 1989, se dirigió a la H+, K+-ATPasa gástrica y supuso un importante avance terapéutico en el tratamiento de las úlceras pépticas y la ERGE, lo que permitió una curación más rápida de las lesiones y el alivio de los síntomas.
El IBP es un profármaco que se activa con el ácido. El IBP inhibe la H+, K+-ATPasa gástrica mediante enlaces covalentes en las cisteínas cercanas a la vía iónica. Debido a la propiedad de los enlaces covalentes, la actividad inhibidora dura más tiempo.
La H+, K+-ATPasa gástrica es una enzima α, β-heterodimérica. La subunidad α, con una masa molecular de unos 100 kDa, tiene el sitio catalítico y la subunidad β, con una masa peptídica de 35 kDa, está fuertemente asociada a la subunidad α, pero no covalentemente.
Tolerancia al pantoprazol
El pantoprazol y el omeprazol son dos inhibidores de la bomba de protones (IBP) que se utilizan para tratar afecciones digestivas. Ambos fármacos pueden utilizarse para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una forma más crónica de acidez estomacal, y la esofagitis erosiva. Actúan disminuyendo la secreción de ácido en el estómago. Aunque el pantoprazol y el omeprazol son medicamentos similares, también presentan algunas diferencias.
El pantoprazol es el nombre genérico de Protonix y sólo puede adquirirse con receta médica. Está aprobado por la FDA para tratar la ERGE en adultos y niños a partir de 5 años. El pantoprazol se presenta en forma de comprimido de liberación retardada o de suspensión líquida. También puede administrarse en forma de inyección intravenosa en un hospital o clínica.
El omeprazol es conocido por su nombre comercial, Prilosec, y puede adquirirse con receta o sin ella. Al igual que el pantoprazol, actúa como inhibidor de la bomba de protones para tratar la ERGE. Sin embargo, también está aprobado por la FDA para tratar las infecciones por helicobacter pylori (H. pylori), las úlceras duodenales y las úlceras de estómago. El omeprazol puede tratar la ERGE en adultos y niños a partir de 1 año. Se presenta en forma de cápsulas de liberación retardada, comprimidos y suspensión líquida.
¿Cuál es la diferencia entre esomeprazol y lansoprazol?
Bob: Se trata de un meta-análisis de 41 estudios que comparan varios IBP. Los autores identificaron 20 estudios sobre la ERGE, nueve estudios sobre la enfermedad de úlcera péptica y 16 estudios sobre el tratamiento del Helicobacter pylori. Veamos los estudios sobre la ERGE:
Andrea: Todos los estudios, excepto los dos que compararon esomeprazol y omeprazol, encontraron que no había diferencias entre ninguno de los fármacos en el tratamiento de la ERGE. En cuanto a los dos estudios que sugerían que el esomeprazol era mejor que el omeprazol, los estudios no eran comparaciones justas. Ambos estudios utilizaron dosis más altas de esomperazol en comparación con el omeprazol. Esto no puede considerarse una verdadera comparación de la eficacia.
Mark: Este es un ejemplo clásico de una «comparación de hombre de paja». Una comparación de hombre de paja es cuando un estudio compara intencionadamente fármacos de diferentes dosis para establecer uno como claro «ganador» en efectividad. En el estudio que compara el esomeprazol con el omeprazol, el esomeprazol obtuvo mejores resultados. No es de extrañar: el esomeprazol es el isómero activo del omeprazol y los autores del estudio utilizaron una dosis cuatro veces superior a la del omeprazol. Desglosando esto, utilizaron 40 mg del fármaco activo esomeprazol frente a 10 mg del fármaco activo omeprazol (la dosis es en realidad de 20 mg, pero como el omeprazol es una mezcla racémica, sólo son 10 mg de fármaco activo), y ¿adivinen qué? El fármaco que no se ha patentado ha obtenido mejores resultados. ¿Y quién patrocinó el estudio? Astra-Zeneca, el fabricante.
Efectos secundarios del pantoprazol frente al lansoprazol
Welage, L. S., y Berardi, R. R. (2000). Evaluation of omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole in the treatment of acid-related diseases. Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington,D.C. : 1996), 40(1), 52-62; quiz 121-123. https://doi.org/10.1016/s1086-5802(16)31036-1
Evaluación de omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la acidez. / Welage, L. S.; Berardi, R. R. En: Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington,D.C. : 1996), Vol. 40, No. 1, 2000, p. 52-62; quiz 121-123.Research output: Contribución a la revista ‘ Artículo de revisión ‘ Revisión por pares
Welage, LS & Berardi, RR 2000, ‘Evaluation of omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole in the treatment of acid-related diseases.’, Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington,D.C. : 1996), vol. 40, no. 1, pp. 52-62; quiz 121-123. https://doi.org/10.1016/s1086-5802(16)31036-1
Welage LS, Berardi RR. Evaluation of omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole in the treatment of acid-related diseases. Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington,D.C. : 1996). 2000;40(1):52-62; quiz 121-123. https://doi.org/10.1016/s1086-5802(16)31036-1
