Lentes intraoculares multifocales
La teoría de la acomodación se basa en gran medida en las ideas de Helmholz: la cápsula tiene suficiente elasticidad para moldear el cristalino en un sistema más curvado de lo necesario para la visión de lejos. La elasticidad de la cápsula está controlada por la tensión normal de la zónula, de modo que la acomodación consiste en la relajación de la tensión de la zónula por la contracción del músculo ciliar. Esto permite a la cápsula moldear el cristalino en un sistema más fuertemente curvado (Tabla 1).Tabla 1 Resumen de los cambios críticos durante la acomodaciónTabla de tamaño completo
CrystalensEyeonics Crystalens (Eyeonics, Inc., Aliso Viejo, CA, EE.UU.) se fabrica con material de silicona de alto índice de refracción que contiene un filtro ultravioleta (UV). Para disminuir la resistencia de la óptica al movimiento hacia delante, la lente incorpora bisagras adyacentes a la óptica a través de las placas (Fig. 1). La fijación dentro del saco capsular está garantizada por la presencia de pequeños hápticos en forma de T en el extremo de las placas.Fig. 1Crystalens AIOL. Reproducido con permiso de [19].Imagen a tamaño completo
Lentes intraoculares código hs
Las lentes intraoculares, también conocidas como LIO, sustituyen al cristalino para crear una curva anterior y uniforme desde el centro del ojo hasta la periferia. Hay tres tipos de LIO: monofocales, multifocales y tóricas. El mejor tipo de LIO se basa en el tipo de enfoque que usted requiere para su tratamiento personal.
Las personas en el área de Detroit, Dearborn Heights, y Lincoln Park, MI, que están interesados en preguntar más acerca de sus opciones de cirugía de cataratas pueden asociarse con el Dr. Byrd para averiguar qué opción es la correcta para ellos. El personal innovador y bien informado del Dr. Byrd se esfuerza por el más alto nivel de excelencia, sofisticación y tecnología de vanguardia.
La mayoría de las personas utilizan LIOs monofocales para aclarar la visión de lejos. Si este es su caso, es posible que siga necesitando gafas de «lector» para realizar tareas de visión de cerca. Las LIO monofocales pueden ser una solución eficaz para los pacientes con:
Las lentes intraoculares multifocales son las más útiles, ya que corrigen simultáneamente el enfoque de cerca, intermedio y de lejos. Las LIOs multifocales requieren un periodo de adaptación porque el cerebro debe ser entrenado para seleccionar la información visual necesaria para los objetos cercanos o lejanos.
Pros y contras del implante de lentes intraoculares
El cristalino contribuye a la potencia refractiva del ojo humano en su estado no acomodativo con unas 15 a 20 dioptrías (D). La córnea aporta otras 43 dioptrías (véase el capítulo «Datos y cifras»). Por lo tanto, cuando se producen cataratas (casi inevitablemente en el ojo que envejece) hay que eliminar el cristalino opacificado para restablecer un paso claro de la imagen hacia la retina. Tras la extracción de un cristalino opacificado en la cirugía de cataratas, es necesario restablecer la potencia refractiva de un cristalino normal.1 En la cirugía de cataratas moderna, se realiza una abertura central de aproximadamente 5,5 mm en la cápsula anterior del cristalino (capsulorrexis) y a continuación se extrae el contenido opacificado dentro del saco capsular mediante facoemulsificación e irrigación/aspiración. A continuación se coloca una lente intraocular (LIO) artificial dentro del saco capsular intacto. Sin embargo, si no se implanta una LIO en el interior del ojo, la potencia refractiva del cristalino cataratoso extraído puede restablecerse mediante lentes de contacto o gafas2 . Se retiraba el cristalino infractor y se entregaba al paciente un par de gafas gruesas. Un ojo con un cristalino natural se llama ojo fáquico y sin cristalino natural pero con una LIO se llama ojo pseudofáquico.
¿De qué están hechas las lentes intraoculares?
Las lentes intraoculares (LIO) se utilizan en cirugía oftálmica para sustituir el cristalino y rectificar los defectos de refracción[1]. La óptica es la zona central responsable de la refracción, y los hápticos son los apéndices de la óptica central que la mantienen en su sitio[2] (Figura 1) En la cirugía de cataratas, generalmente se utilizan dos diseños hápticos de LIO: de una pieza y de tres piezas. Las LIOs de una sola pieza (también denominadas de una sola pieza) se denominan así debido a que ambos elementos están compuestos por el mismo material ( acrílico, silicona o PMMA)[3].
Antes de la introducción de los diseños modernos de lentes, la técnica quirúrgica de las cataratas y la ubicación de la colocación de la lente diferían mucho y evolucionaban con el tiempo. Los primeros implantes de LIO se atribuyen al oftalmólogo británico Harold Ridley en 1949[4], y se implantaron en la cámara posterior del ojo. Esta técnica pronto evolucionó hacia la colocación en la cámara anterior y las lentes soportadas por el iris y, finalmente, hacia la colocación dentro de la cápsula[5]. Hoy en día, la técnica quirúrgica ideal es la preservación de la cápsula del cristalino y la colocación dentro de la cápsula o «en la bolsa»[2] La colocación moderna «en la bolsa» es superior a las técnicas anteriores, así como es posible gracias a la nueva tecnología de lentes. Las LIO modernas pueden insertarse a través de incisiones más pequeñas debido a su diseño más flexible[2][5].
