GANGRENA DEL DEDO DEL PIE EN UN PACIENTE DIABÉTICO
La gangrena es una afección peligrosa y potencialmente mortal que se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una zona extensa de tejido. Esto hace que el tejido se descomponga y muera. La gangrena suele dar a la piel afectada un color negro verdoso. Sin embargo, la palabra gangrena no está relacionada con el color verde, sino con la enfermedad en sí. Procede de palabras griegas y latinas que designan una llaga roedora o un tejido descompuesto.
Las enfermedades crónicas que dañan el sistema circulatorio son la diabetes, la arteriopatía periférica y la enfermedad de Raynaud. Estas enfermedades pueden provocar gangrena. Las lesiones traumáticas, como las quemaduras o una mordedura de perro infectada, también pueden interrumpir el flujo sanguíneo. Los casos graves de congelación de la piel (congelación) también pueden provocar gangrena.
Las personas con diabetes, enfermedad arterial periférica y enfermedad de Raynaud tienen un mayor riesgo de sufrir gangrena. Las infecciones cutáneas, las heridas, las quemaduras, las mordeduras de perro y las congelaciones también suponen un riesgo de gangrena.
Si tiene síntomas de gangrena, su equipo sanitario le hará un examen físico para comprobar si hay signos de muerte del tejido. También pueden preguntarle sobre cualquier enfermedad crónica que padezca y que pueda estar relacionada con la gangrena.
Gangrena seca Discusión del caso en resumen – Corazón isquémico
En el HAVS, el daño endotelial y la desregulación de las arterias causados por la vibración conducen a la disminución de los factores relajantes derivados del endotelio, como el óxido nítrico, y al aumento de los factores constrictivos derivados del endotelio, como la endotelina-1. El aumento del estrés oxidativo y el predominio de la función de los receptores α2 también contribuyen a la disfunción acral local.2 Varios estudios informaron de la sensibilidad y la especificidad de la termografía para diferenciar el dedo blanco inducido por la vibración de los controles sanos, en los que la capacidad de diagnóstico de la termografía es inconsistente. Sin embargo, Coughlin et al. informaron de una sensibilidad del 100% y una especificidad del 100% al evaluar las temperaturas de la yema y la base de los dedos y su gradiente a los 7-9 minutos de recalentamiento con una termografía de provocación en frío con una temperatura del agua de 5°C durante 1 minuto.3 Aunque no existe un tratamiento definitivo, el manejo del HAVS comprende la reducción de la exposición vibratoria, la evitación de la exposición al frío, el abandono del tabaco, la fisioterapia y el tratamiento médico con bloqueadores de los canales del calcio.1 Agarrar el mango ligeramente, dejar que las máquinas o equipos hagan el trabajo por el manipulador y la rotación de tareas entre varios trabajadores también puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones.La necrosis tisular o las úlceras son raras en el HAVS1 pero pueden desarrollarse si la exposición a las vibraciones no se reduce.Puntos de aprendizajeAgradecimientosDamos las gracias a la Dra. Rita McGill por la edición del lenguaje. También agradecemos al Dr. Atsushi Imaizumi y al Dr. Satoshi Akao su contribución.
Gangrena, causas, signos y síntomas, diagnóstico y
La gangrena es un tipo de muerte tisular causada por la falta de riego sanguíneo[4]. Los síntomas pueden incluir un cambio en el color de la piel a rojo o negro, entumecimiento, hinchazón, dolor, ruptura de la piel y frialdad[1] Los pies y las manos son los más comúnmente afectados[1] Si la gangrena es causada por un agente infeccioso, puede presentarse con fiebre o sepsis[1].
El tratamiento puede consistir en una intervención quirúrgica para eliminar el tejido muerto, antibióticos para tratar cualquier infección y esfuerzos para tratar la causa subyacente[5] Los esfuerzos quirúrgicos pueden incluir el desbridamiento, la amputación o el uso de la terapia con gusanos[5] Los esfuerzos para tratar la causa subyacente pueden incluir la cirugía de derivación o la angioplastia[5] En ciertos casos, la terapia con oxígeno hiperbárico puede ser útil[5] Se desconoce la frecuencia con la que se produce esta afección[2].
La gangrena seca es una forma de necrosis coagulativa que se desarrolla en el tejido isquémico, donde el suministro de sangre es inadecuado para mantener el tejido viable. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de otras enfermedades.[10] El término seco se utiliza sólo cuando se refiere a una extremidad o al intestino (en otras localizaciones, este mismo tipo de necrosis se denomina infarto, como el infarto de miocardio).[11] La gangrena seca suele deberse a una arteriopatía periférica, pero puede deberse a una isquemia aguda de la extremidad. Por ello, las personas con arteriosclerosis, colesterol alto, diabetes y fumadores suelen tener gangrena seca[12] El oxígeno limitado en la extremidad isquémica limita la putrefacción y las bacterias no logran sobrevivir. La parte afectada está seca, encogida y de color rojo-negro oscuro. La línea de separación suele provocar una separación completa, con la eventual caída del tejido gangrenoso si no se extirpa quirúrgicamente, un proceso denominado autoamputación[12].
Cinetario del Dr. Gangrena – Las manos de un extraño
La gangrena es una afección peligrosa y potencialmente mortal que se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una zona extensa de tejido. Esto hace que el tejido se descomponga y muera. La gangrena suele dar a la piel afectada un color negro verdoso. Sin embargo, la palabra gangrena no está relacionada con el color verde, sino con la enfermedad en sí. Proviene de palabras griegas y latinas que designan una llaga roedora o un tejido descompuesto.
Las enfermedades crónicas que dañan el sistema circulatorio son la diabetes, la arteriopatía periférica y la enfermedad de Raynaud. Estas enfermedades pueden provocar gangrena. Las lesiones traumáticas, como las quemaduras o una mordedura de perro infectada, también pueden interrumpir el flujo sanguíneo. Los casos graves de congelación de la piel (congelación) también pueden provocar gangrena.
Las personas con diabetes, enfermedad arterial periférica y enfermedad de Raynaud tienen un mayor riesgo de sufrir gangrena. Las infecciones cutáneas, las heridas, las quemaduras, las mordeduras de perro y las congelaciones también suponen un riesgo de gangrena.
Si tiene síntomas de gangrena, su equipo sanitario le hará un examen físico para comprobar si hay signos de muerte del tejido. También pueden preguntarle sobre cualquier enfermedad crónica que padezca y que pueda estar relacionada con la gangrena.
