Despertar para orinar
La enuresis nocturna (EN) es una molesta condición de incontinencia que suele presentarse en la infancia y que se define como el paso involuntario de orina durante el sueño en niños mayores de 5 años.1 Esta enfermedad afecta al 10% de los niños de 7 años, pero desciende a una tasa del 0,5% de los adultos.2 Existe la idea errónea de que la EN es un trastorno benigno y que se resuelve espontáneamente; sin embargo, Yeung et al. documentaron que en los niños con enuresis grave, la tasa de resolución espontánea es sólo del 50-60%.3 Además de los efectos subclínicos sobre la autoestima, la calidad de vida y la angustia, la EN también está relacionada con una mayor tasa de trastornos clínicos del comportamiento comórbidos.4 Los trastornos de la excitación del sueño, la poliuria nocturna y la disminución de la capacidad vesical nocturna desempeñan un papel en la patogénesis de la EN.2 Muchos de estos mecanismos fisiopatológicos subyacentes son comunes tanto a la EN como a la nicturia. Debido a estas similitudes, se ha sugerido que los pacientes con EN en la infancia pueden desarrollar nicturia en la edad adulta.5
La nicturia es un síntoma común, pero a menudo descuidado, de la edad adulta, que se define como el hecho de despertarse por la noche una o más veces para orinar.6 La nicturia está presente en más del 15% de los hombres y mujeres de entre 20 y 40 años.7 La nicturia se asocia a pacientes de edad avanzada y aumenta con la edad hasta una prevalencia del 50% en individuos mayores de 50 años.7 Puede reducir la calidad de vida, la productividad e incluso causar daños fisiológicos.7 Se ha propuesto que las principales etiologías de la nicturia son la poliuria nocturna, la disminución de la capacidad vesical nocturna o global y la poliuria global.7
Vejiga hiperactiva
Normalmente, la cantidad de orina que produce el cuerpo disminuye por la noche. Esto permite a la mayoría de las personas dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar.Algunas personas se despiertan del sueño más a menudo para orinar durante la noche. Esto puede alterar los ciclos de sueño.Causas
Beber demasiado líquido durante la noche puede hacer que se orine con más frecuencia durante la noche. La cafeína y el alcohol después de la cena también pueden provocar este problema. Otras causas comunes de la micción nocturna incluyen:Otras condiciones que pueden conducir al problema incluyen:Despertarse a menudo durante la noche para orinar también puede estar relacionado con la apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño. La nicturia puede desaparecer cuando se controla el problema del sueño. El estrés y la inquietud también pueden hacer que se despierte por la noche.Cuidados en casa
El médico realizará un examen físico y hará preguntas como: El tratamiento depende de la causa. Si la micción nocturna excesiva se debe a los medicamentos diuréticos, es posible que le digan que tome su medicamento más temprano en el día.Nombres alternativos
Disuria
Orinar con frecuencia puede significar que el cuerpo está produciendo más orina debido a cambios en la producción de ciertas hormonas, problemas renales, enfermedades o debido a la medicación. Esto puede dar lugar a la enuresis nocturna, o puede significar que hay que levantarse una o varias veces por la noche para orinar y entonces se llama nicturia. Entre las personas mayores es normal tener que levantarse a orinar una o dos veces por noche.
En los hombres, la nicturia suele estar relacionada con el agrandamiento de la próstata. Sin embargo, los músculos hiperactivos de la vejiga o las enfermedades subyacentes pueden provocar micciones frecuentes por la noche, independientemente de la edad y el sexo. Recuerda que la ingesta excesiva de líquidos, especialmente los que contienen cafeína, puede afectar al número de visitas al baño.
Enuresis es una palabra que describe la micción involuntaria, normalmente en niños después de la edad en que deberían ser capaces de controlar su vejiga. La micción involuntaria en los adultos también se conoce más comúnmente como incontinencia urinaria.
La enuresis nocturna, por tanto, describe la micción involuntaria mientras se duerme. Cabe señalar que, cuando se observa en adultos, la enuresis suele denominarse enuresis nocturna. Sigue leyendo para saber más sobre las causas de la enuresis nocturna y las formas de detenerla.
Nocturia
Objetivo Este artículo ofrece un marco para el tratamiento de la nicturia. Basándose en la tabla de volumen de frecuencia, la nicturia puede dividirse en tres categorías: poliuria global, poliuria nocturna y trastornos de almacenamiento de la vejiga. La diferenciación de estas categorías permite orientar eficazmente el tratamiento.
Discusión Aunque la nicturia es uno de los síntomas urinarios más molestos, por lo general no se conoce ni se trata bien. La etiología suele ser multifactorial e incluye enfermedades médicas sistémicas, patología del tracto urinario inferior, trastornos del sueño y factores conductuales y ambientales.
La prevalencia de la nicturia aumenta con la edad. Más del 70% de las personas de 70 años o más se ven afectadas.8 Una proporción considerable de adultos jóvenes se ven afectados, con hasta un 30% de los que tienen entre 20 y 40 años de edad que orinan al menos una vez por noche.6 Los enfermos más jóvenes tienen más probabilidades de ser mujeres, sin embargo, la prevalencia es similar en ambos sexos en los pacientes de más edad.8,9
La hormona antidiurética (ADH) es liberada por la hipófisis posterior y aumenta la reabsorción de agua en el túbulo colector renal. Normalmente, la HAD aumenta durante el sueño, lo que da lugar a menores volúmenes de orina concentrada.10 En los pacientes de edad avanzada con nicturia, este ritmo suele estar atenuado, con niveles nocturnos de HAD reducidos. Esto puede ser en parte responsable del aumento de la prevalencia que se produce con la edad.11
