Cómo prevenir la enfermedad de Parkinson
Fundamento del estudio: La hipomimia -disminución de la expresión facial con parpadeo reducido- es un signo motor importante de la enfermedad de Parkinson (EP). Este signo clínico indica una disfunción del movimiento en una fase temprana del curso de la EP, por lo que representa un biomarcador extremadamente sensible (indicador de la enfermedad). El objetivo del proyecto FACE-PD, que significa Clasificador Automático de la Expresividad Facial para la Detección Temprana de la Enfermedad de Parkinson, es desarrollar una herramienta para la detección automática de la hipomimia. Esperamos desarrollar una herramienta esencial para detectar el Parkinson antes o inmediatamente después de la aparición de los síntomas.Hipótesis:Nuestra hipótesis es que la hipomimia es un biomarcador sensible de la EP y que su detección automática nos permitirá medir objetivamente este signo de la enfermedad.
Diseño del estudio: Este estudio incluirá tres pasos. En primer lugar, desarrollaremos una herramienta automática para la detección de la expresividad facial (clasificador FACE-PD). A continuación, utilizaremos esta herramienta en un grupo de 50 personas con Parkinson y 50 personas sanas. Durante este paso, el clasificador FACE-PD se pondrá a prueba para confirmar su utilidad en la clínica y obtener una puntuación de la expresividad facial para distinguir correctamente entre personas con y sin Parkinson. Por último, esta versión probada del clasificador FACE-PD se utilizará en otro grupo de personas formado por individuos con alto riesgo de padecer EP, como las personas con trastorno del comportamiento del sueño por movimientos oculares rápidos (REM).
¿Cómo se ven afectados los ojos, la boca y la laringofaringe por el párkinson?
Las ilusiones (percepciones erróneas de los estímulos reales) y las alucinaciones (percepciones aberrantes) son un problema importante dentro de los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson (EP). Se producen en más de la mitad de los pacientes con enfermedad avanzada (1-5). En la fase inicial de la enfermedad, los pacientes de mayor edad con un ligero deterioro de la función cognitiva tenían un mayor riesgo de desarrollar alucinaciones bajo tratamiento (6). Además, en el 35-40% de los pacientes de EP «de novo» sin tratamiento farmacológico, se notificaron alucinaciones menores (7), siendo la pérdida de materia gris en la RM un factor de riesgo (8). Los parpadeos, las impresiones falsas y las percepciones ilusorias preceden al síndrome central de imágenes alucinatorias estereotipadas y coloridas (9). En las alucinaciones e ilusiones visuales, lo más común es que aparezcan «personas» (10). A menudo, los pacientes con EP se dan cuenta de que están alucinando, aunque los pacientes con demencia pueden perder esta percepción (3).
La psicosis está comúnmente asociada a la demencia (1). La fisiopatología subyacente a las percepciones visuales erróneas y a las alucinaciones en la EP no se entiende bien. Se ha sugerido que los cambios fisiopatológicos en la EP resultan en una alteración del procesamiento visual cortical. Stebbins y sus colegas (11) compararon los patrones de activación cerebral en pacientes con EP con y sin alucinaciones visuales utilizando fMRI. Encontraron que los pacientes de EP con alucinaciones responden a los estímulos visuales con mayores activaciones frontales y subcorticales, y menos activaciones corticales visuales, que los sujetos sin alucinaciones. Meppelink y sus colegas (12) examinaron los patrones de activación cerebral usando fMRI y encontraron activaciones bilaterales de los giros fusiformes y linguales durante el reconocimiento de la imagen, sin embargo, los pacientes con alucinaciones mostraron adicionalmente una activación reducida de la corteza occipital lateral y de las cortezas visuales temporales extrastriadas, varios segundos antes del reconocimiento de la imagen. Por lo tanto, el procesamiento de objetos visuales alterado en las cortezas visuales occipitales y temporales extrastriadas apoya la hipótesis del procesamiento visual ascendente alterado en la EP con alucinaciones (12).
Síntomas tempranos de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica que implica el mal funcionamiento y la muerte de las células nerviosas del cerebro. Algunas de estas células nerviosas controlan el movimiento y la coordinación, por lo que los principales indicadores de la enfermedad de Parkinson son los temblores, la lentitud, la rigidez y el deterioro del equilibrio y la coordinación.
Hasta ahora, no hemos tenido ningún avance en la cura del Parkinson, lo único que podíamos hacer era aliviar algunos de los síntomas. Ahora, sin embargo, la Corporación Internacional de Células Madre ha recibido permiso para iniciar un ensayo clínico en humanos con enfermos de Parkinson, un ensayo que, si tiene éxito, podría significar la diferencia para millones de personas.
El uso de células madre para tratar enfermedades ha cobrado un enorme impulso en la última década. Estas células, extraídas del cordón umbilical, de embriones y de la médula ósea, son especiales porque pueden ser manipuladas para convertirse en otras células: una célula del corazón, de la sangre o del cerebro. Pueden reemplazar el tejido enfermo por tejido sano, y eso es esencialmente lo que estos científicos están tratando de hacer en este ensayo clínico; reemplazar las células nerviosas que mueren cuando alguien padece la enfermedad de Parkinson. Esto podría ser un avance increíble en la lucha contra la enfermedad de Parkinson.
Hipomimia parkinsoniana
Los pacientes con la enfermedad de Parkinson (EP) pueden estar impedidos para expresar rostros emocionales y percibir el afecto facial emocional.Probamos la hipótesis de que los pacientes con EP pueden estar impedidos para imaginar rostros emocionales. Primero comparamos 12 pacientes con EP y 30 sujetos de control en tareas de percepción e imágenes. Los pacientes estaban significativamente deteriorados en una tarea de imágenes faciales emocionales pero no en una tarea de control de imágenes de objetos. Los pacientes también se vieron perjudicados en una tarea de percepción de rostros emocionales. Posteriormente, encontramos que los pacientes con EP estaban deteriorados en relación a los controles en la elaboración de rostros emocionales. El desempeño en las tareas perceptivas y motoras de expresión facial se correlacionó significativamente con el desempeño en la tarea de imágenes faciales emocionales. Sugerimos que los ganglios basales, junto con el hemisferio derecho, son parte de una red neural que sirve para las tareas faciales emocionales.
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