Protocolo ictus urgencias

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Este ensayo está financiado por una subvención del proyecto 1024812 del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC) (2012-2017). Los siguientes autores recibieron financiación de becas de investigación del NHMRC: Dominique Cadilhac (cofinanciada con la Fundación del Corazón: 1063761) y Chris Levi (practicante: 1043913). Jeremy Grimshaw es titular de una Cátedra de Investigación de Canadá en Transferencia y Asimilación de Conocimientos Sanitarios. Apoyo no material proporcionado por el patrocinador del ensayo, la Universidad Católica de Australia, para alojar a los miembros del equipo del ensayo, incluidos los autores SM, SD, EM, VS y LC.

Durante la duración del ensayo y tras recibir la financiación, SM fue nombrado miembro del Comité de Investigación del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica. Los demás autores declaran no tener intereses contrapuestos. Los patrocinadores del estudio no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recogida de datos, el análisis de datos, la interpretación de datos o la redacción del informe.

Se ha obtenido la aprobación de los Comités de Investigación de Ética Humana de los siguientes centros: Australian Catholic University (2012 16N), Sydney Local Health (Royal Prince Alfred Hospital Zone) (HREC/12/RPAH/32) (NSW Lead Ethics Committee); ACT Government Health Directorate Human Research Ethics (HREC) (ETH.1.13.009); Uniting Care Health HREC (1231); The Alfred, Melbourne HREC (503/12); Northeast Health Wangaratta HREC; y South West Healthcare Warrnambool HREC (5/2012).

Protocolo de infarto rápido

Los pacientes con ictus que son trasladados al hospital en una ambulancia pueden recibir un diagnóstico y un tratamiento más rápido que las personas que no llegan en ambulancia.1 Esto se debe a que el tratamiento de urgencia comienza de camino al hospital. El personal de urgencias puede llevarle a un centro especializado en accidentes cerebrovasculares para asegurarse de que recibe el diagnóstico y el tratamiento más rápido posible.

Los escáneres cerebrales mostrarán el tipo de ictus que ha sufrido. También es posible que le atienda un neurólogo que trata los trastornos cerebrales, un neurocirujano que opera el cerebro o un especialista en otra área de la medicina.

Si acude al hospital en las tres horas siguientes a los primeros síntomas de un ictus isquémico, es posible que le administren un tipo de medicamento llamado trombolítico (un fármaco «anticoagulante») para deshacer los coágulos. El activador tisular del plasminógeno (tPA) es un trombolítico.

El tPA mejora las posibilidades de recuperación de un ictus. Los estudios demuestran que los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos que reciben tPA tienen más probabilidades de recuperarse completamente o de tener menos discapacidad que los pacientes que no reciben el fármaco.2,3 Los pacientes tratados con tPA también tienen menos probabilidades de necesitar cuidados a largo plazo en una residencia de ancianos.4

Protocolo de accidentes cerebrovasculares pdf.

Introducción: La intervención eficaz y en tiempo crítico en el ictus agudo es crucial para mitigar la tasa de mortalidad y la morbilidad, pero la administración de tratamientos de reperfusión se ve a menudo obstaculizada por los retrasos a nivel del sistema pre, intra o interhospitalario. La comunicación desarticulada, repetitiva e ineficaz es un factor que contribuye sistemáticamente a los retrasos evitables en el tratamiento. En la era de la terapia de reperfusión rápida para el ictus isquémico, existe la necesidad de un sistema de comunicación para sincronizar el flujo de información clínica a lo largo de todo el recorrido del ictus.

Material/Métodos: Un equipo de desarrollo multidisciplinar diseñó una plataforma de comunicación electrónica, integrada entre los navegadores web y una aplicación móvil, para vincular a todos los miembros relevantes de la vía de tratamiento del ictus. La plataforma utiliza notificaciones escalonadas, geoetiquetado, incorpora múltiples calculadoras de puntuación clínica y cumple con las normas de seguridad. El sistema guarda de forma segura la información relevante para la auditoría y la investigación.

Resultados: Code Stroke Alert es una plataforma a la que pueden acceder los servicios médicos de emergencia (EMS) y el personal del hospital, coordinando el flujo de información durante la atención del ictus agudo, reduciendo la duplicación y el error en el traspaso de información clínica. Los registros de datos electrónicos proporcionan un rastro auditable de las métricas relevantes para la mejora de la calidad, facilitando la mejora de la calidad y la investigación.

Tratamiento del protocolo de accidentes cerebrovasculares

Aunque el activador tisular del plasminógeno (tPA) es un tratamiento eficaz para los pacientes con ictus, normalmente debe administrarse en las 3 horas siguientes al inicio de los síntomas para reducir sustancialmente la morbilidad y la mortalidad. Debido a esta ventana de tratamiento limitada, es esencial que los profesionales sanitarios identifiquen adecuadamente y clasifiquen rápidamente a los pacientes con ictus.

Determinar si la implementación de un protocolo de alerta de ictus junto con un programa de educación limitado reducirá el tiempo de llegada a la tomografía computarizada y el tiempo de tratamiento de los pacientes con ictus en el servicio de urgencias (ED).

El estudio incluyó un total de 233 pacientes con ictus, 132 de los cuales se presentaron en el servicio de urgencias antes de la implementación del protocolo de ictus y 101 después de la implementación del protocolo de ictus. En el caso de los pacientes que llegaron al servicio de urgencias dentro de las 3 horas siguientes al inicio de los síntomas, la mediana del tiempo hasta la realización de una tomografía computarizada (TC) se redujo de 65,5 minutos (rango intercuartil, 41,0-101,0) antes del nuevo protocolo a 54,0 minutos (rango intercuartil, 25,0-54,0) después de la implementación (P<.004). En cuanto a los pacientes que llegaron al servicio de urgencias entre 3 y 6 horas después del inicio de los síntomas, la mediana del tiempo desde la llegada al servicio de urgencias hasta el tiempo de TC se redujo de 94,5 minutos (rango intercuartil, 68,0-136,0) antes del nuevo protocolo a 48,5 minutos (rango intercuartil, 33,0-89,0) después de la implementación (P<.002). De los 79 pacientes que llegaron al servicio de urgencias dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas en el año posterior a la implementación del protocolo, 12 fueron tratados con tPA, en comparación con 4 de los 86 tratados en el año anterior a la implementación del protocolo. El tiempo medio desde la llegada a urgencias hasta el tratamiento con tPA se redujo de 85,5 minutos en el grupo preprotocolo a 48,9 minutos en el grupo postprotocolo.

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