Presión ocular baja después de una operación de cataratas
«La hipotonía después de la cirugía de cataratas es poco frecuente, pero puede ocurrir», dijo el Dr. Weinberg, presidente de oftalmología del Centro Médico Johns Hopkins Bayview de Baltimore. «No hablamos muy a menudo de la hipotonía y la baja presión, pero creo que todos deberíamos pensar en este tema. Cuando cerramos heridas de cataratas, obviamente nos preocupan las presiones al final de los procedimientos, pero también deberíamos recordar las presiones postoperatorias».
La hipotonía se define como una PIO baja (≤5 mm Hg) que puede ser aguda, transitoria, crónica o permanente, y que puede provocar cambios funcionales (asintomáticos o sintomáticos) y estructurales (reversibles o irreversibles) con el tiempo.
«La pregunta es: «¿Cómo de baja es demasiado baja? Las presiones bajas pueden ser a veces asintomáticas, y no todas las PIO crónicamente bajas conducen a una pérdida de visión irreversible», dijo el Dr. Weinberg. «Pero la PIO baja y la mala agudeza visual pueden tener correlaciones evidentes».
Estos cambios estructurales irreversibles pueden incluir el astigmatismo corneal, la disminución y el ensanchamiento de la cámara anterior, el edema macular, el edema discal y el desprendimiento de la coroides. El edema corneal también es una posibilidad, añadió.Causas de la PIO baja
Síntomas de baja presión ocular
La presión intraocular es la presión del tejido dentro del ojo, que viene determinada por el equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso, el líquido transparente del interior del ojo. Los ligeros cambios en la presión ocular de una estación a otra -o incluso en el transcurso de un día- son normales.
Los cambios en la presión intraocular pueden deberse a problemas anatómicos, a la inflamación del ojo tras un traumatismo o una infección, a factores genéticos y al uso de medicamentos. La presión intraocular varía con los cambios en la frecuencia cardíaca o la respiración, y también puede verse afectada por el ejercicio y la ingesta de líquidos.
Un cambio significativo de la presión intraocular que persiste y no se trata puede acabar causando problemas de visión y provocar una enfermedad ocular. Las presiones intraoculares anormales no suelen causar síntomas. Por este motivo, es importante acudir al oftalmólogo con regularidad, ya que los cambios en la presión ocular pueden detectarse durante una visita rutinaria a la consulta.
Se considera que un ojo tiene hipertensión ocular si la presión intraocular es sistemáticamente de 21 mm Hg o superior. Aunque la hipertensión ocular puede afectar a cualquier persona, puede ser más frecuente en personas con determinados factores de riesgo.
Atsauksmes
El estudio «Tubo versus Trabeculectomía» descubrió que alrededor del 13,5% de los pacientes presentaban hipotonía crónica, pero sólo la mitad experimentaban efectos adversos asociados, según la doctora Eydie G. Miller-Ellis, jefa del Servicio de Glaucoma y profesora de Oftalmología Clínica del Instituto Oftalmológico Scheie de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia. Existen numerosas técnicas para evitar la hipotonía crónica, pero el Dr. Miller-Ellis señaló que es importante conocer esta afección.
«Nos preocupa la expansión coroidea, que se produce cuando la PIO es inferior a la presión intravascular, y existe un riesgo elevado de desprendimiento de coroides, maculopatía por hipotonía y otras complicaciones asociadas», señaló.
No todo el mundo tiene efectos adversos como resultado de una PIO inferior a 5 mm Hg. Algunos pacientes pueden sentirse bien en ese escenario. Por otro lado, la hipotonía clínica es el escenario en el que un paciente con PIO baja experimenta efectos secundarios visuales u oculares asociados, explicó la Dra. Miller-Ellis. Control de la PIO
Causas de la presión ocular
Es probable que conozca la presión arterial y su importancia como indicador de la salud cardiovascular, pero ¿hasta qué punto conoce la presión ocular, también conocida como presión intraocular (PIO)? A continuación le explicamos la presión ocular, por qué es importante para su salud ocular y cómo puede reducirse si es demasiado alta.
En el ojo hay un líquido entre la córnea (la capa exterior del ojo) y el cristalino, que se encuentra detrás del iris y la pupila. Este líquido, conocido como humor acuoso, ayuda a lubricar el cristalino, a la vez que aporta nutrientes y oxígeno al ojo. También ayuda a mantener la forma del ojo.
El humor acuoso se produce en una estructura llamada cuerpo ciliar y fluye a través de la parte frontal del ojo antes de drenar a través de un tejido llamado malla trabecular, que se encuentra en un punto donde se unen el iris y la córnea.
En un ojo sano, la cantidad de líquido que sale es igual a la que se produce, de modo que se crea un sistema estable con una medida de la PIO de 10 a 21 mmHg (milímetros de mercurio, escala utilizada para registrar la presión). Sin embargo, algunas personas producen demasiado líquido o tienen una malla trabecular que no drena el líquido adecuadamente. Esto puede provocar la acumulación de líquido, lo que puede aumentar la presión en el ojo y causar una PIO elevada, o hipertensión ocular.
