Diálisis peritoneal en casa
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Proporcionar un acceso peritoneal con un mínimo de complicaciones es la clave del éxito de la diálisis peritoneal. Este artículo revisa los procedimientos relativos al acceso para diálisis peritoneal (DP) colocado por los nefrólogos intervencionistas. La revisión incluye los tipos de catéteres, la evaluación previa al procedimiento, los métodos de colocación y las complicaciones habituales que se encuentran después del procedimiento. La diálisis peritoneal es una modalidad de diálisis infrautilizada. En 2007, sólo el 7,2% de la población en diálisis en los Estados Unidos estaba en diálisis peritoneal [1]. La colocación de los catéteres de diálisis peritoneal por parte de los nefrólogos evita los retrasos asociados a la colocación quirúrgica y los riesgos asociados a la anestesia general con tasas de complicaciones comparables. Estos factores pueden aumentar el número de pacientes en diálisis peritoneal. Los estudios demuestran que la colocación de catéteres por parte de nefrólogos intervencionistas aumenta realmente la utilización de la diálisis peritoneal como modalidad de diálisis dentro de la consulta de ese grupo [2-4]. Sin embargo, los datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid indican que sólo el 2,3% de los catéteres de DP colocados en 2007 fueron colocados por nefrólogos [5].
Diálisis peritoneal frente a hemodiálisis
Existen dos tipos de diálisis peritoneal (DP): la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y la diálisis peritoneal automática (DPA). Ambos tipos de DP tienen ventajas ligeramente diferentes, por lo que realmente depende de su preferencia personal y de su horario junto con la recomendación de su nefrólogo.
Los tratamientos se realizan de forma continua, sin máquina, de 3 a 5 veces al día en cualquier entorno limpio: en casa, en el trabajo o de viaje. Por eso se llama «ambulatoria». No estás atado a una máquina de ningún tipo. Puede estar en movimiento, en cualquier lugar y en cualquier momento.
Cuando vuelas, puedes llevar a bordo algunos de tus medicamentos, jeringuillas y suministros. Otros suministros pueden tener que ser enviados a su destino. Para más detalles, consulte con su compañía aérea o llame al Servicio de Viajes para Pacientes al 1-866-434-2597 (opción 1).
¿Qué es el APD? La APD es un proceso automatizado que utiliza una máquina llamada «cicladora» para realizar sus intercambios. Con la APD (a veces conocida como CCPD o diálisis peritoneal de ciclo continuo), usted puede elegir entre una variedad de horarios y lugares diferentes para las sesiones de diálisis. La DPA puede realizarse en una sola sesión más larga mientras duerme, en varias sesiones más cortas durante el día o la noche o en una combinación de estas opciones. El tratamiento de cada persona es diferente, así que hable con su nefrólogo sobre lo que más le conviene.
Tamaños de los catéteres de diálisis peritoneal
Un catéter de DP es un tubo flexible de plástico (de la longitud de una regla y la anchura de un lápiz) que permite que el líquido de diálisis (llamado dialisato) entre en la cavidad abdominal, arrastre las toxinas a través de los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran en el revestimiento del abdomen y los órganos, y luego drene el dialisato usado de nuevo. La parte interna del catéter de diálisis peritoneal comienza en el lugar de salida y termina internamente descansando en la región pélvica. Esto ayuda a garantizar que todo el líquido que se introduce en la cavidad abdominal se vacíe cuando se drena. Este pequeño orificio, por el que el catéter sale del cuerpo, se denomina lugar de salida.
La cirugía del catéter de DP se considera una operación menor para la mayoría de los pacientes y las complicaciones suelen ser escasas. La colocación del catéter puede realizarse con anestesia general y suele durar menos de una hora. La mayoría de las personas pueden volver a casa el mismo día. La cirugía suele realizarla un cirujano en un hospital, pero hay algunos médicos especialistas en riñón (nefrólogos) y radiólogos que también están capacitados para colocar catéteres de DP.
Tamaño del catéter de diálisis peritoneal en pediatría
Las posibles complicaciones de la diálisis peritoneal incluyen una infección del peritoneo, o peritonitis, en el lugar donde el catéter entra en el cuerpo. La peritonitis provoca fiebre y dolor de estómago. Un dietista le ayudará a planificar su dieta durante la diálisis peritoneal, para asegurarse de que elige las comidas adecuadas. Durante la diálisis:
Los radiólogos intervencionistas son expertos en el tratamiento de coágulos con dispositivos especiales y en la administración de fármacos disolventes de coágulos directamente en el coágulo. También están capacitados para tratar los puntos de estrechamiento con angioplastia y, si procede, con la colocación de un stent.
Los radiólogos intervencionistas a menudo pueden abrir un canal a través de la obstrucción para permitir la colocación de un nuevo catéter. Si esto no es posible, podemos utilizar sitios alternativos (a través de las venas que drenan las piernas, a través del hígado o a través de la espalda) para colocar el catéter.
Entre las posibles complicaciones de la hemodiálisis se encuentran los calambres musculares y la hipotensión (descenso repentino de la presión arterial). La hipotensión puede hacer que se sienta mareado, débil o con náuseas. Por lo general, puede evitar los efectos secundarios siguiendo una dieta adecuada y tomando sus medicamentos.
