Efectos secundarios del Ursodiol
El ursodiol es un ácido biliar hidrófilo natural que se utiliza para tratar enfermedades hepáticas como la colangitis esclerosante primaria, la hepatitis crónica y la enfermedad del hígado graso no alcohólico. También se prescribe para disolver los cálculos biliares.
En medicina veterinaria, el Ursodiol también se prescribe a perros y gatos para tratar una amplia gama de afecciones del hígado y la vesícula biliar, como la hepatitis crónica, los cálculos biliares que contienen colesterol, las derivaciones portosistémicas congénitas y la enfermedad hepática fibrosante juvenil. También se utiliza para tratar los cálculos biliares que contienen colesterol. El ursodiol disminuye la cantidad de colesterol producida por el hígado y la cantidad de colesterol absorbida por los intestinos
El ursodiol reduce la cantidad de colesterol producido por el hígado y la cantidad de colesterol absorbido por los alimentos. También aumenta la tasa de descomposición del colesterol, por lo que es muy eficaz como solución no quirúrgica para los cálculos biliares.
Se vende para uso en salud humana con los nombres comerciales Actigall® y Urso™ y se administra por vía oral en forma de comprimidos. Al igual que muchos otros medicamentos en medicina veterinaria, este fármaco no está aprobado por la FDA para su uso en animales y no está disponible en un fabricante farmacéutico veterinario. En su lugar, se prepara en una farmacia de compuestos.
Soporte hepático de la Udca
La obesidad es un factor que predispone a la formación de cálculos biliares, con una prevalencia superior al 10% en pacientes sometidos a un procedimiento de bypass gástrico. Aunque existe una fuerte recomendación para la colecistectomía concomitante en pacientes con cálculos biliares sintomáticos, el nivel de evidencia para los pacientes con cálculos biliares asintomáticos es débil. Según la literatura reciente, hasta el 21% de los cálculos biliares asintomáticos se vuelven sintomáticos después de la cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fue la profilaxis secundaria con ácido ursodesoxicólico (AUDC), que altera la composición y la excreción del pool de ácidos biliares.
Se inscribieron un total de 704 pacientes con ecografía preoperatoria rutinaria. En 61 pacientes se detectaron cálculos biliares asintomáticos y estos pacientes fueron tratados con UDCA durante 6 meses después de la cirugía bariátrica. Un paciente desarrolló un único episodio de síntomas 3 meses después de la SGx, que no requirió cirugía. Un paciente desarrolló una colecistitis crónica y fue sometido a una colecistectomía 6 meses después de la CE. Todos los demás pacientes (n = 59; 96,8%) permanecieron asintomáticos bajo el tratamiento con AUDC.
Ácido ursodesoxicólico
El ursocol es un epímero del ácido quenodesoxicólico. Es un ácido biliar de los mamíferos que se encuentra por primera vez en el oso y, al parecer, es un precursor o un producto del quenodesoxicolato. Su administración modifica la composición de la bilis y puede disolver los cálculos biliares. Se utiliza como colagogo y colerético.
El ursodiol (también conocido como ácido ursodesoxicólico) es uno de los ácidos biliares secundarios, que son subproductos metabólicos de las bacterias intestinales. Los ácidos biliares primarios son producidos por el hígado y almacenados en la vesícula biliar. Cuando son secretados en el colon, los ácidos biliares primarios pueden ser metabolizados en ácidos biliares secundarios por las bacterias intestinales. Los ácidos biliares primarios y secundarios ayudan al organismo a digerir las grasas. El ursodiol ayuda a regular el colesterol reduciendo la velocidad de absorción de las moléculas de colesterol por parte del intestino y rompiendo las micelas que lo contienen. Debido a esta propiedad, el ácido ursodesoxicólico se utiliza para tratar los cálculos biliares de forma no quirúrgica.
Los agentes secuestradores de ácidos biliares, como la colestiramina y el colestipol, pueden interferir con la acción del ursodiol al reducir su absorción. Se ha demostrado que los antiácidos a base de aluminio adsorben los ácidos biliares in vitro y se puede esperar que interfieran con el Ursodiol de la misma manera que los agentes secuestradores de ácidos biliares. Los estrógenos, los anticonceptivos orales y el clofibrato (y quizás otros fármacos hipolipemiantes) aumentan la secreción hepática de colesterol y favorecen la formación de cálculos biliares de colesterol, por lo que pueden contrarrestar la eficacia del Ursodiol.
Ursodiol
El ácido ursodesoxicólico (UDCA), también conocido como ursodiol, es un ácido biliar secundario, producido en los seres humanos y en la mayoría de las demás especies a partir del metabolismo de las bacterias intestinales. En algunas especies se sintetiza en el hígado y se identificó por primera vez en la bilis de los osos del género Ursus, de donde deriva su nombre[5] En forma purificada, se ha utilizado para tratar o prevenir varias enfermedades del hígado o de los conductos biliares.
El UDCA se ha utilizado como terapia médica en la enfermedad de cálculos biliares (colelitiasis) y para el lodo biliar[8][9] El UDCA ayuda a reducir la saturación de colesterol de la bilis y conduce a la disolución gradual de los cálculos biliares ricos en colesterol[8].
El AUDC puede administrarse después de la cirugía bariátrica para prevenir la colelitiasis, que suele producirse debido a la rápida pérdida de peso que produce una sobresaturación de colesterol biliar y también a los cambios hormonales secundarios de la disquinesia biliar[10].
El AUDC se utiliza como tratamiento en la colangitis biliar primaria (CBP; anteriormente conocida como cirrosis biliar primaria), donde puede producir una mejora de los biomarcadores[11]. Los metaanálisis han arrojado resultados contradictorios sobre el beneficio en cuanto a la mortalidad[12]. Sin embargo, los análisis que excluyen los ensayos de corta duración (es decir < 2 años) han demostrado un beneficio en la supervivencia y, en general, se consideran más relevantes desde el punto de vista clínico[13]. Una revisión sistemática de Cochrane realizada en 2012 no encontró ningún beneficio significativo en la reducción de la mortalidad, la tasa de trasplante de hígado, el prurito o la fatiga[14]. El ursodiol y el ácido obeticólico están aprobados por la FDA para el tratamiento de la colangitis biliar primaria[15].
