Actualización: Vacunas COVID-19 y pacientes inmunocomprometidos
La vacunación de pacientes inmunocomprometidos es un reto tanto en lo que respecta a la eficacia como a la seguridad. Se carece de datos reales sobre la eficacia, por lo que las recomendaciones existentes se basan en las respuestas inmunitarias y los datos de seguridad. Por lo general, las vacunas inactivadas pueden utilizarse sin riesgo, pero los pacientes con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad infecciosa como consecuencia de su estado de inmunodepresión grave son también los que tienen menos probabilidades de responder a la vacunación. No obstante, en general se recomienda la vacunación contra los neumococos, el Haemophilus influenzae y la gripe. Las vacunas vivas deben utilizarse con precaución, ya que existe el riesgo de que se produzcan enfermedades asociadas a las vacunas.
¿Cómo funcionan las vacunas COVID en los inmunodeprimidos?
Una vez que las vacunas están en uso, las autoridades nacionales y la Agencia Europea del Medicamento (EMA) supervisan continuamente su uso para detectar cualquier efecto secundario que pueda producirse en las personas que han recibido la vacuna. Como ocurre con cualquier medicamento, algunas personas pueden experimentar efectos secundarios de una vacuna, pero suelen ser leves y de corta duración. Como en el caso de todas las vacunas, es importante una estrecha supervisión médica tras la administración de la vacuna.
Sin embargo, la protección disminuye con el tiempo. Aunque un ciclo de vacunación primaria es eficaz contra la variante Delta, es menos eficaz contra la infección Omicron y la enfermedad sintomática. Una vacunación primaria completa y una dosis adicional o de refuerzo son significativamente más eficaces contra la infección Omicron y la enfermedad sintomática.
Las personas vacunadas deben continuar siguiendo las medidas de salud pública, según las recomendaciones nacionales. Las personas vacunadas pueden infectarse y contagiar a otros, aunque esto ocurre con mucha menos frecuencia que en las personas no vacunadas.
Opciones terapéuticas para prevenir la COVID-19 grave
Las personas inmunocomprometidas tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por muchas enfermedades prevenibles por vacunación. Una persona puede estar inmunocomprometida como resultado de: Todas las personas inmunocomprometidas, o las que puedan estarlo en el futuro como consecuencia de una enfermedad o un tratamiento, deben someterse a una evaluación exhaustiva del riesgo para determinar su nivel de inmunocompromiso.Las personas inmunocomprometidas necesitan que se evalúen cuidadosamente sus antecedentes de vacunación y que se elabore un plan para la vacunación futura. Las vacunas vivas pueden estar contraindicadas en estas personas, o la persona puede necesitar dosis adicionales de vacunas inactivadas para protegerse de la enfermedad.Ver Infografía. Vacunación para personas inmunodeprimidas.
Vacunar 1 mes antes de empezar a tomar corticosteroides o al menos 1 mes después de dejar de tomarlos. Alternativamente, la persona puede recibir vacunas vivas en cualquier momento durante la terapia, pero sólo después de buscar el consejo de un experto.
Inmunizar 1 mes antes de empezar a tomar corticosteroides o al menos 1 mes después de dejar de tomarlos. Alternativamente, la persona puede recibir vacunas vivas en cualquier momento durante la terapia, pero sólo después de buscar el consejo de un experto.
Millones de personas que toman medicamentos inmunosupresores corren el riesgo de
El término «inmunocomprometido» se aplica a una amplia variedad de afecciones y tratamientos que deterioran la función del sistema inmunitario. Las afecciones incluyen inmunodeficiencias primarias presentes desde el nacimiento, como la inmunodeficiencia combinada grave (SCID, también conocida como enfermedad del «niño burbuja»), así como inmunodeficiencias secundarias derivadas del VIH, la diabetes y la leucemia, por nombrar algunas. Los pacientes también pueden quedar inmunocomprometidos a causa de un tratamiento médico. Por ejemplo, los receptores de trasplantes, los que padecen ciertas enfermedades autoinmunes y los pacientes con cáncer suelen tomar medicamentos destinados a suprimir el sistema inmunitario o que lo suprimen como efecto secundario (por ejemplo, quimioterapia y esteroides orales).
Obsérvese que el resto de este artículo se centra en los estudios relativos a las vacunas de ARNm Moderna (mRNA-1273) o Pfizer-BioNTech (BNT162b2) contra el SRAS-CoV-2, tanto por claridad como porque estas vacunas son las que cuentan con más datos actualmente.
No es de extrañar que el régimen de tratamiento de las personas inmunodeprimidas debido al tratamiento médico sea otra variable importante. El estudio preimpreso sobre múltiples tipos de pacientes inmunocomprometidos también encontró una correlación estadísticamente significativa entre el tratamiento con esteroides (por ejemplo, prednisona) y la incapacidad de generar una respuesta de anticuerpos detectable después de la vacunación.
